坐骨神経痛とは
腰からお尻、太もも、ふくらはぎ、足先にかけて伸びる「坐骨神経」が、何らかの原因で刺激されたり圧迫されたりすることで生じる痛みやしびれの総称です。坐骨神経痛は病名ではなく、症状の呼び名としても用いられます。片側の腰からお尻、脚にかけて痛みやしびれが放散するのが特徴で、原因となる疾患によって症状の出方や治療方針が異なります。
坐骨神経痛の代表的な症状
以下のような症状に心当たりがある場合は、坐骨神経痛の可能性があります。
- お尻から太もも、ふくらはぎにかけて痛みやしびれが走る
- 長時間座っていると痛みが強くなる
- 前かがみになったり、重い物を持ち上げたりすると症状が悪化する
- 咳やくしゃみをした際に脚に痛みが響く
- 片脚だけに力が入りにくく感じることがある
- 立ち仕事や歩行時に脚がだるく感じる
このような症状が続く場合は、原因を確認することをおすすめします。
坐骨神経痛の原因
坐骨神経痛を引き起こす代表的な原因には、以下のようなものが挙げられます。
- 腰椎椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫
- 腰部脊柱管狭窄症による神経の圧迫
- 梨状筋というお尻の筋肉の過緊張による神経の締めつけ
- 椎間板の変性や骨のずれに伴う神経の刺激
- 長時間の同一姿勢や運動不足による筋肉の緊張
原因によって治療方針が異なるため、医療機関での確認が大切です。
坐骨神経痛を放置した場合の経過
坐骨神経痛を放置すると、痛みやしびれが長期化し、以前と比較し歩きにくくなるなど日常生活に支障をきたす場合があります。また、原因疾患が進行すると、脚に力が入りにくくなる、感覚が鈍くなるといった症状が現れることもあります。まれに排尿・排便に関わる症状を伴う場合は、早急な医療機関の受診が必要とされています。症状が続くときは、早めに相談することをおすすめします。
坐骨神経痛の検査
問診や視診に加え、以下のような検査を組み合わせて原因を調べます。
- 神経学的診察（筋力、反射、感覚の確認）
- 下肢伸展挙上テストなどの誘発テスト
- レントゲン検査による骨の状態の確認
- MRI検査による神経や椎間板の状態の確認を行います。
これらの検査結果をもとに、原因に応じた治療方針を検討します。
坐骨神経痛の治療
原因や症状の程度に応じて、以下のような治療を検討します。
- 消炎鎮痛薬や神経障害性疼痛治療薬などの薬物療法
- 神経ブロック注射による痛みの緩和
- ストレッチや筋力トレーニングなどの運動療法
- 温熱療法や物理療法による血行改善
- 症状が強い場合や改善が乏しい場合の手術療法の検討
保存療法を中心に、経過をみながら治療内容を調整していきます。
当院での診療
当院では、問診と検査により坐骨神経痛の原因を丁寧に確認したうえで、症状に応じた保存療法を中心とした診療を行っています。生活のアドバイスやリハビリテーションを組み合わせながら、症状の改善を目指してまいります。手術が必要と判断した場合には、連携する専門医療機関をご紹介いたします。
坐骨神経痛の予防方法
- 長時間同じ姿勢を続けないよう適度に体を動かす
- 正しい姿勢を意識し、腰に負担のかかる動作を避ける
- 適度な運動で体幹や下肢の筋力を保つ
- 重い荷物を持つ際は膝を使って腰への負担を減らす
- 十分な睡眠と体重管理を心がける
- 適度なストレッチを習慣にする
坐骨神経痛の受診の目安
以下のような場合は、早めの受診をおすすめします。
- 痛みやしびれが数日経っても改善しない
- 安静にしていても症状が強い
- 脚に力が入りにくい、感覚が鈍いと感じる
- 排尿・排便のコントロールがしにくいと感じる
坐骨神経痛のよくある質問
坐骨神経痛はどのくらいで改善しますか？
原因や症状の程度により異なりますが、保存療法により数週間から数か月かけて改善が期待できる場合が多いとされています。医師の診察のもと、経過をみながら治療を進めます。
温めた方がよいですか、冷やした方がよいですか？
痛みが出現したばかりのときは冷却が、慢性的な症状で筋肉の緊張が強い場合は温めることが適していることがあります。症状や状態によって異なるため、医師にご相談ください。
運動をしても大丈夫ですか？
症状の程度によります。痛みが強い時期は安静を優先し、落ち着いてきた段階で医師の指導のもと軽い運動を取り入れることが望ましい場合があります。
自然に改善することはありますか？
原因によっては生活習慣の見直しや軽い運動で改善が期待できる場合もありますが、原因疾患によっては医療機関での診断が必要です。自己判断せず一度ご相談ください。