01 変形性股関節症
変形性股関節症とは
変形性股関節症とは、股関節のクッションの役割を果たしている軟骨がすり減り、骨同士がこすれ合うことで痛みや動かしにくさが生じる疾患です。股関節は体重を支える大きな関節であるため、軟骨のすり減りが進むと日常生活のさまざまな動作に影響が及びやすくなります。
生まれつき股関節の骨の形に特徴がある方（臼蓋形成不全など）に起こりやすいとされ、中高年の女性に比較的多く見られる傾向がありますが、加齢に伴う軟骨の変化や体重の影響、過去の外傷などが関係して発症することもあります。進行はゆるやかであることが多く、初期には軽い違和感程度で見過ごされやすい点も特徴のひとつです。
変形性股関節症の代表的な症状
- 立ち上がりや歩き始めに股関節やそけい部（足の付け根）に痛みを感じる
- 長時間歩くと股関節のだるさ、痛みが出てくる
- 靴下を履く、爪を切るなど股関節を深く曲げる動作がしづらい
- 階段の昇り降りで足の付け根に痛みが出る
- 脚の長さが左右で違うように感じる、または歩き方が変わってきた
変形性股関節症の原因
変形性股関節症の原因は大きく分けて、明らかな原因がはっきりしない一次性と、他の疾患や要因が背景にある二次性に分類されます。日本では、生まれつき股関節の受け皿（臼蓋）が浅い臼蓋形成不全を背景として発症する二次性のケースが多いといわれています。
そのほか、加齢による軟骨の変化、体重による関節への負担の蓄積、過去の骨折や脱臼といった外傷の影響、股関節に負担のかかる姿勢や動作の積み重ねなども関与すると考えられています。原因は一つに特定できないことも多く、複数の要因が重なって発症・進行するケースも少なくありません。
変形性股関節症を放置した場合の経過
初期段階では痛みが軽く、動いているうちに気にならなくなることもあるため、そのまま様子を見てしまう方も少なくありません。しかし、軟骨のすり減りは自然に元へ戻ることは期待しにくく、放置すると徐々に痛みが強くなったり、股関節の動く範囲が狭くなったりすることがあります。
進行すると、歩行時の痛みが強まり歩行距離が短くなる、脚の長さに左右差が出る、股関節をかばうことで腰やひざなど他の関節に負担がかかるといった影響が生じる場合もあります。生活への支障が大きくなる前に、早めに専門的な評価を受けておくことが望ましいと考えられます。
変形性股関節症の検査
問診でこれまでの症状の経過や痛みの部位、日常生活での困りごとなどを丁寧に伺います。あわせて、股関節の動く範囲や痛みの出る動作を確認する診察を行います。
画像検査としては、まずレントゲン（X線）検査で股関節の隙間の狭まりや骨の変形の程度を確認します。より詳細な軟骨や周囲組織の状態を確認する必要があると医師が判断した場合には、MRI検査を追加することもあります。これらの検査結果を総合的にみて、症状の程度や進行度を評価します。
変形性股関節症の治療
治療は、症状や進行度に応じて保存療法から検討していくのが一般的です。保存療法としては、股関節周囲の筋力を維持・強化する運動療法、痛みを和らげるための薬物療法（内服薬や湿布などの外用薬）、体重管理による関節への負担軽減、杖や装具の活用などが挙げられます。
これらの保存療法を行っても症状の改善が乏しく、日常生活への支障が大きいと医師が判断した場合には、手術療法が検討されることがあります。手術には関節を温存する方法や人工股関節に置き換える方法などいくつかの選択肢があり、年齢や生活状況、進行度に応じて適した方法が異なります。手術が必要と判断した場合には、連携する専門医療機関をご紹介いたします。
当院での診療
当院では、問診と診察、レントゲン検査などをもとに股関節の状態を丁寧に評価し、症状や生活スタイルに合わせた保存療法を中心にご提案いたします。運動療法の指導や日常生活での注意点についてもわかりやすくご説明し、無理のない範囲で継続していただけるようサポートいたします。
症状の経過を見ながら、必要に応じて薬物療法の調整や画像検査の再評価を行い、状態の変化に合わせて治療方針を見直していきます。
変形性股関節症の予防方法
- 適正体重の維持を意識し、股関節にかかる負担を減らす
- 股関節周囲やお尻・太ももの筋力を保つ軽い運動を継続する
- 長時間の正座や和式トイレなど股関節を深く曲げる姿勢を避ける
- 痛みがあるときは無理に動かさず、休息とのバランスを取る
変形性股関節症の受診の目安
「歩き始めに痛む」「立ち上がりにくい」といった軽い違和感であっても、繰り返し感じる場合は一度受診されることをおすすめします。特に、痛みが数週間以上続いている、痛みが徐々に強くなっている、歩行距離が短くなってきた、といった変化がある場合は早めのご相談が望ましいと考えられます。
安静にしていても痛む場合や、急に強い痛みが出た場合は、股関節以外の疾患が関与している可能性もあるため、早めに医療機関を受診してください。
変形性股関節症のよくある質問
レントゲンで異常がなくても股関節が痛むことはありますか？
初期段階では画像上の変化がはっきりしないこともあります。症状が続く場合は、経過観察や追加の検査を含めて医師にご相談ください。
運動は控えたほうがよいのでしょうか？
股関節に過度な負担をかける運動は避けたほうがよい場合がありますが、筋力を保つための適度な運動は症状の管理に役立つと考えられています。運動内容については医師と相談しながら進めることをおすすめします。
保存療法だけで様子を見続けても問題ありませんか？
症状や進行度によって適した対応は異なります。定期的に状態を確認しながら、必要に応じて治療方針を見直していくことが大切です。
手術を勧められましたが、必ず受けなければいけませんか？
手術の要否は症状の程度や生活への支障、ご本人の希望などを踏まえて医師が総合的に判断します。不安な点があれば遠慮なくご相談ください。