01 肘内障
肘内障とは
肘内障は、乳幼児によくみられる肘のけがです。手を引っ張られた拍子に、肘関節を構成する骨と靭帯の位置関係が少しずれてしまい（亜脱臼）、腕を痛がって動かさなくなる状態を指します。特に1〜4歳ごろのお子様に多く見られ、骨や靭帯がまだ発達途中であるため、大人よりも起こりやすいと考えられています。手をつないで歩いていたときや、抱き上げようとして腕を引っ張ったときなど、日常のちょっとした動作がきっかけになることが多いです。
肘内障の代表的な症状
- 急に片方の腕を動かさなくなった
- 腕をだらんと下げたまま、動かそうとすると泣く
- 肘や腕を触られるのを嫌がる
- 腕を使わず、もう片方の手だけで物を取ろうとする
お子様は痛みをうまく言葉で伝えられないため、普段と違う腕の使い方をしていないか、周囲の大人が注意深く見てあげることが大切です。
肘内障の原因
主な原因は、手や腕を急に強く引っ張られることです。転びそうになったお子様の手をとっさに引いた場合や、遊びの中で腕を勢いよく引っ張った場合などに起こりやすいとされています。乳幼児は関節を包む靭帯がやわらかく、骨の形状も未成熟なため、比較的軽い力でも亜脱臼が起こりやすいと考えられています。
肘内障を放置した場合の経過
肘内障は整復（ずれた位置を戻す処置）によって、比較的すみやかに症状の改善が期待できることが多いけがです。ただし様子を見続けてしまうと、痛みや不快感が続き、お子様がつらい思いをする時間が長引く可能性があります。また繰り返し起こりやすい特性もあるため、自己判断を続けず早めに医療機関を受診することが望ましいと考えられます。
肘内障の検査
問診でけがの状況（いつ、どのように腕を引っ張られたか）を確認したうえで、視診・触診で腕の動かし方や痛がる部位を確認します。骨折など他のけがとの見分けが必要な場合には、レントゲン検査を行うこともあります。
肘内障の治療
医師が肘関節を丁寧に操作し、ずれた位置を整復する処置を行います。整復がうまくいくと、比較的短時間で腕を動かせるようになることが多いとされています。整復後も痛みが続く場合や、繰り返し肘内障を起こす場合には、経過観察や追加の検査を行うことがあります。
当院での診療
当院では、お子様の様子や保護者の方からのお話を丁寧にうかがいながら、負担の少ない診察を心がけています。整復処置は医師が状態を確認しながら慎重に行います。骨折など他のけがが疑われ、手術が必要と判断した場合には、連携する専門医療機関をご紹介いたします。
肘内障の予防方法
- 手をつなぐときは腕全体ではなく手のひらを優しく握るようにする
- 急に腕を引っ張らない、持ち上げないよう意識する
- 転倒しそうなときは腕以外の部分で支えるよう心がける
日常の中で少し意識を変えるだけでも、再び起こるリスクを減らせる可能性があります。
肘内障の受診の目安
腕を動かさなくなった、触られるのを嫌がる、腕をだらんと下げたままにしているといった様子が見られたら、早めの受診をおすすめします。
肘内障のよくある質問
何度も繰り返すことはありますか？
一度起こると、同じ部位で繰り返しやすいとされています。日常での腕の扱い方に注意することが大切です。
整復すればすぐに落ち着きますか？
処置後に腕を動かせるようになることが多いですが、経過には個人差があるため、医師の説明に沿って様子をみていただくことが大切です。
何歳ごろまで注意が必要ですか？
一般的には1〜4歳ごろのお子様に多いとされますが、年齢だけで判断せず、腕の使い方に変化があれば受診をご検討ください。
いつ受診すればよいですか？
腕を動かさない、触られるのを嫌がるなどの様子があれば、様子を見すぎずに整形外科を受診してください。
関連する症状・疾患
乳幼児特有のけがのため、他の肘の疾患（テニス肘・ゴルフ肘・野球肘など）とは原因・年齢層が異なります。