手根管症候群とは
手根管症候群は、手首の掌側（手のひら側）にある「手根管」と呼ばれるトンネル状の空間の中で正中神経が圧迫されることによって、手指のしびれや痛みが生じる疾患です。手根管は手根骨と靱帯（横手根靱帯）に囲まれた狭い空間で、その中を正中神経とともに指を動かすための腱が通っています。何らかの原因でこの空間が狭くなったり、内部の圧力が高まったりすると、正中神経が圧迫されて症状が現れると考えられています。中高年の女性に多くみられる傾向がありますが、妊娠中の方や手をよく使う仕事の方にも起こりやすいとされています。
手根管症候群の代表的な症状
- 親指・人差し指・中指・薬指の親指側がしびれる
- 明け方や睡眠中にしびれで目が覚める
- 手を振ると症状が一時的に和らぐ
- 細かい作業（ボタンをとめる、箸を使うなど）がしづらくなる
- 進行すると親指の付け根の筋肉がやせてくることがある
手根管症候群の原因
- 加齢に伴う靱帯や腱の変化
- 妊娠・出産期のホルモンバランスの変化によるむくみ
- 手首の使いすぎ（パソコン作業、手芸、楽器演奏など）
- 骨折など手首のけがの後遺症
- 関節リウマチや透析、糖尿病など全身の病気に伴うもの
これらの要因により手根管内の圧力が高まることで、正中神経の働きに影響が及ぶと考えられています。
手根管症候群を放置した場合の経過
初期のしびれや痛みを放置してしまうと、症状が慢性化し、親指の付け根の筋肉（母指球筋）がやせて力が入りにくくなることがあります。細かい作業が難しくなったり、物をつかむ動作がしにくくなったりすることで、日常生活に支障をきたす場合もあります。症状が進んでからの治療は改善までに時間を要することもあるため、気になる段階で医師に相談することが望ましいと考えられています。
手根管症候群の検査
診察では、症状の経過や生活習慣についてお伺いした上で、手首を叩いてしびれが誘発されるかを確認する検査（チネル徴候）や、手首を曲げた状態を維持してしびれが強まるかを確認する検査（ファレンテスト）などを行います。また、他の病気との鑑別のためにレントゲン検査を行う場合もあります。
手根管症候群の治療
- 手首を安静に保つための装具（スプリント）の使用
- 消炎鎮痛剤の内服や外用薬
- 手根管内へのステロイド注射
- 症状が改善しない場合や神経の圧迫が強い場合の手術（靱帯を切開して神経の圧迫を取り除く手術）
多くの場合はまず装具や薬物療法などの保存的治療から開始し、経過をみながら治療方針を検討していきます。連携する専門医療機関にご紹介し、神経伝導検査や手術を行う場合もあります。
当院での診療
当院では、問診や診察、必要に応じた検査を通じて症状の原因を丁寧に確認し、一人ひとりの症状や生活背景に合わせた治療方針をご提案いたします。日常生活での手の使い方についてのアドバイスも行っておりますので、しびれや痛みが気になる方はお気軽にご相談ください。
手根管症候群の予防方法
- 長時間の同じ姿勢での作業を避け、こまめに休憩をとる
- パソコン作業時は手首が反り返らないよう手首の角度に注意する
- 手首を冷やさないようにする
- 手首に負担のかかる作業が続く場合はサポーターなどで保護する
手根管症候群の受診の目安
夜間や明け方にしびれで目が覚める、手を振ると症状が和らぐ、細かい作業がしづらいと感じるなど、日常生活に影響が出てきた場合は、早めに整形外科を受診することをおすすめします。特に親指の付け根の筋肉がやせてきたと感じる場合は、神経の圧迫が進んでいる可能性があるため、早めのご相談が望ましいと考えられます。
手根管症候群のよくある質問
手根管症候群は自然に改善しますか？
軽度の場合は安静や生活習慣の見直しによって症状が落ち着くこともありますが、症状が続く場合や悪化する場合は医療機関での相談をおすすめします。
妊娠中でも治療できますか？
妊娠中に発症する方も多く、出産後に症状が落ち着くケースもみられます。装具の使用など体への負担が少ない方法から検討することが一般的です。
手術が必要になるのはどのような場合ですか？
保存的治療で症状の改善がみられない場合や、筋力の低下が進んでいる場合などに手術を検討することがあります。
どちらの手に多く起こりますか？
利き手に起こりやすいとされていますが、両手に症状が出る方もいらっしゃいます。