足底腱膜炎とは
足底腱膜炎（そくていけんまくえん）は、足の裏に張っている「足底腱膜」という膜状の組織に負担が積み重なり、炎症のような状態を起こすことで痛みが生じる疾患です。足底腱膜はかかとの骨から足の指の付け根まで扇状に広がっており、歩行時や立位時に足のアーチ（土踏まず）を支えるクッションのような役割を担っています。ランニングを習慣にしている方や、立ち仕事の多い方に比較的みられやすいとされています。
足底腱膜炎の代表的な症状
- 朝起きて最初の一歩を踏み出したときに、かかとに強い痛みを感じる
- しばらく座った後に立ち上がる際、かかとがズキッと痛む
- 長時間立っていたり歩いたりすると、足の裏やかかとに痛みが出てくる
- 足の裏を押すと、かかとの内側あたりに痛みを感じる
足底腱膜炎の原因
足底腱膜炎は、足底腱膜に繰り返しの負荷がかかることで生じると考えられています。主な要因として、ランニングや長時間の歩行・立位など足を酷使する動作の積み重ね、体重増加による負担の増大、ふくらはぎの筋肉やアキレス腱の硬さ、扁平足や甲高（ハイアーチ）といった足の形状、加齢に伴う組織の弾力性低下、クッション性の乏しい靴の使用などが挙げられます。
足底腱膜炎を放置した場合の経過
痛みを我慢しながら生活を続けると、症状が慢性化しやすくなる傾向があります。また、痛みをかばうような歩き方が習慣化することで、膝や股関節、腰など他の部位に負担が及ぶこともあります。まれに、かかとの骨に骨棘（こつきょく）と呼ばれる骨の出っ張りが確認されることもありますが、これは経過の中で見つかる所見のひとつであり、必ずしも痛みの強さと一致するわけではありません。
足底腱膜炎の検査
問診でいつから、どのような場面で痛みが出るかを詳しく伺い、足の裏やかかとを触診して痛みの部位を確認します。レントゲン（X線）検査を行い、骨の状態や骨棘の有無を確認します。また、超音波（エコー）検査で足底腱膜の厚みや炎症の状態を確認する場合もあります。
足底腱膜炎の治療
治療の基本は保存療法です。足への負担を減らすための安静や運動量の調整、ふくらはぎや足底のストレッチ、インソール（足底挿板）による足のアーチのサポート、テーピングによる補助などを組み合わせます。痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤の内服や外用薬を用いることもあります。
当院での診療
当院では、まず問診と診察で症状の程度や生活での負担を丁寧に確認し、ストレッチ指導やインソールの調整など保存療法を中心とした治療を提案いたします。症状や経過には個人差があるため、一人ひとりの生活スタイルに合わせた無理のない治療計画を一緒に考えていきます。
足底腱膜炎の予防方法
日頃からふくらはぎや足底のストレッチを取り入れることが予防につながるとされています。クッション性のある靴を選ぶこと、急に運動量を増やさず徐々に慣らしていくこと、体重管理を意識することも大切です。
足底腱膜炎の受診の目安
朝の一歩目の痛みが何日も続く場合や、日常生活の歩行に支障が出てきた場合は、早めの受診をおすすめします。
足底腱膜炎のよくある質問
足底腱膜炎はどのくらいで良くなりますか？
症状の程度や生活状況によって経過は異なります。保存療法を続けることで少しずつ症状の緩和が期待できますが、個人差があるため、経過を見ながら治療方針を調整していきます。
運動は続けても良いですか？
痛みの程度や運動の種類、運動量によります。自己判断で無理に続けると悪化する可能性があるため、運動量の調整については医師にご相談ください。
インソールはどこでも同じ効果がありますか？
市販品でも一定の補助効果は期待できます。足の形や症状に合わせたものの方がより負担軽減につながりやすいとされています。インソールについてもお気軽にご相談ください。