足の症状・疾患

足底腱膜炎は、足底腱膜に繰り返しの負荷がかかることで生じると考えられています。主な要因として、ランニングや長時間の歩行・立位など足を酷使する動作の積み重ね、体重増加による負担の増大、ふくらはぎの筋肉やアキレス腱の硬さ、扁平足や甲高（ハイアーチ）といった足の形状、加齢に伴う組織の弾力性低下、クッション性の乏しい靴の使用などが挙げられます。

痛みを我慢しながら生活を続けると、症状が慢性化しやすくなる傾向があります。また、痛みをかばうような歩き方が習慣化することで、膝や股関節、腰など他の部位に負担が及ぶこともあります。まれに、かかとの骨に骨棘（こつきょく）と呼ばれる骨の出っ張りが確認されることもありますが、これは経過の中で見つかる所見のひとつであり、必ずしも痛みの強さと一致するわけではありません。

問診でいつから、どのような場面で痛みが出るかを詳しく伺い、足の裏やかかとを触診して痛みの部位を確認します。レントゲン（X線）検査を行い、骨の状態や骨棘の有無を確認します。また、超音波（エコー）検査で足底腱膜の厚みや炎症の状態を確認する場合もあります。

治療の基本は保存療法です。足への負担を減らすための安静や運動量の調整、ふくらはぎや足底のストレッチ、インソール（足底挿板）による足のアーチのサポート、テーピングによる補助などを組み合わせます。痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤の内服や外用薬を用いることもあります。

日頃からふくらはぎや足底のストレッチを取り入れることが予防につながるとされています。クッション性のある靴を選ぶこと、急に運動量を増やさず徐々に慣らしていくこと、体重管理を意識することも大切です。

外反母趾の発症には複数の要因が関わっているとされています。足に合わない先の細い靴やヒールの高い靴を長期間履き続けること、遺伝的に靭帯がゆるみやすい体質、扁平足や開帳足（かいちょうそく）といった足の形状、加齢による足の筋力低下などが主な要因として挙げられます。

変形を放置すると、徐々に角度が進み、靴を履くこと自体が難しくなる場合があります。また、親指が隣の指を圧迫することで、他の指にも変形や痛みが広がることがあります。歩き方に偏りが生じることで、足裏のタコや魚の目、膝や腰への負担につながる可能性も指摘されています。

視診・触診で変形の程度や痛みの部位を確認し、レントゲン（X線）検査で母趾がどの程度傾いているか（外反角度）を測定します。歩行の様子を観察し、他の指への影響がないかもあわせて確認します。

軽度から中等度の場合は、足に合った幅広の靴への変更、インソールによるアーチのサポート、指の間に挟む装具や就寝時に使う矯正用のサポーターなどの保存療法が中心となります。あわせて、足指を使うストレッチや運動を取り入れることもあります。変形が進行し、日常生活に大きな支障が出ている場合には手術が検討されることもありますが、手術が必要と判断した場合には、連携する専門医療機関をご紹介いたします。

つま先に余裕のある靴を選ぶこと、ヒールの高い靴を履く時間を控えめにすること、足指を広げたり動かしたりする運動を日常に取り入れることが予防につながるとされています。

扁平足の原因は年代によって異なります。子どもの場合は足の骨や筋肉が発達途中であることが多く、成長とともに目立たなくなることもあります。大人の場合は、足を支える筋肉や靭帯の衰え、加齢、体重増加、足首の内側を支える後脛骨筋腱（こうけいこつきんけん）の機能低下などが要因として挙げられます。

軽度であれば大きな問題にならないこともありますが、アーチの低下が進むと足への負担が偏り、足の疲れや痛みが強くなることがあります。また、歩き方のバランスが崩れることで、膝や股関節など他の関節に影響が及ぶ場合もあるとされています。

立った状態での足の形や土踏まずの状態を視診で確認し、歩行の様子も観察します。必要に応じてレントゲン（X線）検査を行い、骨の配列やアーチの状態を確認することもあります。

多くの場合、インソールで足のアーチをサポートする方法や、足の裏・足指の筋力を鍛える運動（タオルギャザーなど）といった保存療法が中心となります。靴を足に合ったものに見直すことも症状の緩和につながるとされています。

足指を使ったタオルギャザー運動などで足底の筋力を保つこと、足に合った靴を選ぶこと、体重管理を意識することが予防につながるとされています。

先の細い靴やヒールの高い靴を履く習慣、足趾の付け根に繰り返し体重がかかる動作、扁平足や開帳足といった足の形状などが要因として挙げられます。足趾の付け根が圧迫されやすい環境が続くことで、神経周辺に負担が積み重なると考えられています。

症状を我慢して過ごすうちに、しびれや痛みが慢性化し、歩行時の違和感が強くなることがあります。

足趾の間を触診し、圧痛や特徴的な感覚がないかを確認します。必要に応じて超音波（エコー）検査を行い、神経周辺の状態を確認することもあります。

まずは足に合った、つま先に余裕のある靴への変更や、足趾の間を広げるパッド、インソールの使用といった保存療法を行います。症状が強い場合は、注射による治療を検討することもあります。保存療法で改善が乏しく、症状が強い場合には手術が検討されることもありますが、手術が必要と判断した場合には、連携する専門医療機関をご紹介いたします。

つま先に余裕のある靴を選ぶこと、ヒールの高い靴を履く時間を控えめにすること、長時間の歩行では適度に休憩を取ることが予防につながるとされています。